Недавнее крупномасштабное когортное исследование, объявленное Европейской ассоциацией по изучению диабета, проливает свет на выбор оптимального лекарственного средства для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа: метформин или препараты янувии, такие как саглифлозин или ситаглифлозин. В исследовании, объединившем данные более чем 45 000 пациентов, было проанализировано влияние длительной терапии двумя классами препаратов на уровень HbA1c, частоту осложнений и побочных реакций в течение пятилетнего периода наблюдения.

Основные результаты исследования показывают, что метформин и янувия одинаково эффективно контролируют уровень глюкозы, о чем свидетельствует сравнение показателей HbA1c на пятом году исследования. Применение препаратов обеих групп привело к статистически значимому и сопоставимому снижению уровня HbA1c (за счет контроля уровня гликемии на 0,7-0,8% относительно исходных значений), что подтверждает их статус эффективных средств для лечения сахароснижающих состояний.

В ходе исследования также был проведен подробный анализ безопасности терапии. Авторы отметили различия в профиле побочных реакций. Метформин, будучи старым лекарственным средством с длительной историей применения, был связан с более высокими показателями непереносимости препарата, выражавшимися в виде желудочно-кишечных расстройств (дискомфорт, тошнота, вздутие живота, диарея). В то же время янувия, не вызывая подобных расстройств, казалась безопасной для большинства пациентов, за исключением редких случаев гипогликемии, особенно в начальный период приема. Важно отметить, что ни одна группа не провоцировала серьезных сердечно-сосудистых осложнений в большей степени, чем другая.

Тема веса особенно актуальна. Прием метформина в ходе исследования показал небольшое (на 1-1,5%) снижение массы тела в среднем у пациентов, что, несмотря на его небольшие размеры, может быть преимуществом в долгосрочной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ожирением. Янувия, напротив, не была связана с измеримым изменением массы тела.

Результаты этого крупномасштабного исследования вносят важный нюанс в алгоритмы лечения сахарного диабета 2 типа. До сих пор метформин традиционно считался препаратом первой линии из-за его доказанной безопасности, длительного применения и относительной доступности. Однако новое исследование подтверждает равную эффективность препаратов januvia с очевидными преимуществами в плане побочных эффектов. В конечном итоге выбор конкретной фармацевтической тактики должен осуществляться индивидуально для каждого пациента с учетом специфики клинической картины, наличия сопутствующих патологий и пожеланий пациента относительно терапии с учетом всех факторов - эффективности, возможных побочных эффектов, стоимости и доступности. Это исследование прокладывает путь к более индивидуальному и целенаправленному подходу к лечению сахарного диабета 2 типа.