В последние десятилетия наблюдается тревожная тенденция: сахарный диабет становится одной из ведущих причин хронических заболеваний, которые оказывают значительное влияние на работоспособность и качество жизни. Согласно глобальной статистике ВОЗ, около 537 миллионов взрослых страдают сахарным диабетом. В Российской Федерации число людей с этим диагнозом превышает 12 миллионов человек. Также актуализируются дискуссии о предоставлении инвалидности людям с сахарным диабетом, что подразумевает предоставление социальной поддержки и гарантий доступности медицинских и реабилитационных ресурсов. Однако ключевым моментом является научное обоснование и точные критерии для такого определения, учитывающие динамику заболевания и его проявления.

Научное исследование, проведенное Комиссией по инвалидности при Министерстве здравоохранения Российской Федерации в сотрудничестве с крупнейшими научными центрами страны, направлено на разработку разумного и актуального механизма признания инвалидности при сахарном диабете с учетом современной клинической практики и потребностей пациентов. Анализ основан на результатах амбулаторных и стационарных наблюдений за большим количеством пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, страдающих различной тяжестью осложнений, включая офтальмологические, нефрологические, неврологические и сердечно-сосудистые проблемы, а также с учетом функциональных возможностей пациентов.

Критерии, используемые в исследовании для оценки уровня инвалидности, основаны на следующих параметрах:**

1. Контроль уровня глюкозы в крови: Регулярность достижения целевых значений глюкозы и сочетание этих факторов для достижения стабильной нормальной артериальной гипертензии (артериального давления). Нарушение этого компонента напрямую указывает на повышенный риск осложнений, приводящих к инвалидности.
2. Наличие осложнений: Начисление баллов в зависимости от тяжести осложнений. К категории серьезных заболеваний относятся диабетическая ретинопатия, приводящая к потере зрения, невропатии, требующие специальной поддержки, почечная недостаточность и сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты миокарда). Важен не только диагноз, но и его стадия, степень негативного влияния на функциональность пациента.
3. Тяжесть клинических проявлений: Медицинские заключения дают комплексную оценку степени нарушений, возникающих в результате диабета: боль, скованность движений, частая необходимость в корректирующем гигиеническом уходе, снижение интеллектуальной активности (при некоторых типах диабетической невропатии).
4. Трудоспособность: Анализ способности осуществлять профессиональную деятельность без существенных ограничений из-за болезни. Критерии различают степень влияния на тип трудовой функции - физический, интеллектуальный или смешанный труд.
5. Сопутствующие заболевания: наличие сочетанного влияния других хронических патологий на общее состояние и качество жизни.

Результаты исследования указывают на значительную роль комплексного подхода при выборе статуса инвалидности. Простого обследования, основанного только на диагнозе, недостаточно, требуется глубокое понимание индивидуальных показателей. Таким образом, на ранних стадиях сахарный диабет 2 типа часто может протекать медленно и бессимптомно, что не обязательно приводит к потере трудоспособности. Но отсутствие активного контроля, приводящее к поздним осложнениям, уже оказывает серьезное положительное влияние на работоспособность. В исследовании подчеркивается, что поддержание хорошего уровня компенсации глюкозы значительно снижает риск серьезных осложнений и повышает вероятность сохранения профессиональной активности у людей с сахарным диабетом.

Согласно выявленной закономерности, в рамках исследования создана балльная система, где по совокупности характеристик пациента оценивается степень его инвалидности на разных стадиях сахарного диабета. Данная модель позволяет обеспечить индивидуальную тактику оказания медицинской помощи: инвалидность с уровнем поддержки (1-я группа) присваивается пациентам со значительной утратой трудоспособности вследствие таких заболеваний, как проблемы со зрением, необходимость участия в программах реабилитации. Пациенты, которые потенциально могут оставаться профессионально активными (группа 2), нуждаются в активном наблюдении и системе предоставления медицинских консультаций и рекомендаций по ведению заболеваний и профилактике осложнений, чтобы сохранить свою работу.

Таким образом, научные исследования подчеркивают необходимость отхода от одностороннего определения инвалидности, основанного исключительно на диагнозе. Проект, который разрабатывается в России, представляет собой значительный шаг на пути к индивидуализации подхода к людям с сахарным диабетом. При постановке диагноза следует установить глубину влияния заболевания на качество жизни и способность пациента к самообеспечению с учетом сопутствующих факторов. Такая прозрачная и основанная на данных система способствует справедливой и гуманной оценке потребности в поддержке инвалидов, а также повышает эффективность направления социальных ресурсов на оказание помощи пациентам с сахарным диабетом.