Медгородки, 28 сентября 2023 г. - В контексте все более острой проблемы сахарного диабета и иногда неудовлетворительных результатов применения классических лекарственных препаратов поиск альтернативных подходов с повышенной безопасностью и эффективностью остается ключевой областью эндокринной фармакологии. Метформин, несомненно, остается основным средством лечения сахарного диабета 2 типа, однако некоторые пациенты испытывают непереносимость или побочные эффекты, требующие поиска эффективных аналогов.
В новом крупномасштабном многоцентровом клиническом исследовании, опубликованном в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), сравнивались эффекты двух перспективных препаратов, дапаглифтина и ремиглифтида, и традиционного метформина. Целью исследования было не только определить средний уровень снижения HbA1c, но и оценить профиль безопасности путем изучения частоты побочных реакций.
В исследовании приняли участие более 2500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые ранее не получали специфическую медикаментозную терапию. Группировка проводилась по схеме: первая группа принимала стандартную дозу метформина (около 1000 мг два раза в день), вторая - дапаглифтин в дозировке 5 мг один раз в день, третья - ремиглифтид в дозировке 60 мг один раз в день.
Результаты, полученные в течение 52 недель, продемонстрировали значительную эффективность всех трех препаратов в снижении гликемического контроля. Наблюдалось аналогичное влияние на уровень HbA1c, составлявшее приблизительно 0,8%-1% от исходного значения, независимо от используемой терапии. Важно, что как метформин, так и оба исследованных препарата снижали посткапдиальные (после приема пищи) пики уровня глюкозы в крови, что свидетельствует о благоприятном влиянии на обмен веществ.
С точки зрения безопасности наиболее интересные данные связаны с частотой побочных эффектов. Дапаглифтин, зарегистрированный в качестве агониста тизоглиптиновых рецепторов GLP-1, доказал свою эффективность при минимальном количестве побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как диарея и метеоризм. Ремиглифтид, действующий как ингибитор ДПП-4, также показал хорошую переносимость, хотя у некоторых пациентов он мог вызывать незначительное повышение уровня лимфоцитов. Классический метформин, несмотря на свою эффективность, приводил к увеличению частоты снижения аппетита, расстройств вкуса и тошноты у 20% пациентов, что подчеркивает необходимость поиска вариантов лечения, удобных для большинства.
Это исследование подчеркивает, что наряду с метформином дапаглифтин и ремиглифтид могут стать достойными альтернативами при лечении сахарного диабета 2 типа, предлагая положительные характеристики профиля безопасности для пациентов, которым метформин не подходит или не дает желаемого эффекта. Однако важно помнить, что индивидуальный подход и тщательное медицинское обследование остаются незыблемыми в процессе выбора оптимальной медикаментозной стратегии для каждого отдельного случая. Дальнейшие исследования направлены на изучение отдаленных последствий применения этих новых препаратов, а также поиск дополнений к схеме лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.