Несмотря на то, что сахарный диабет (СД) является распространенной эндокринологической патологией, которая часто вызывает значительные осложнения, вопрос инвалидизации пациентов с СД по-прежнему сопровождается неоднозначностью. В рамках недавнего систематического обзора, проведенного Медицинской комиссией Европейского союза по сахарному диабету в сотрудничестве с крупнейшими мировыми клиническими центрами, были проанализированы данные 76 клинических исследований, посвященных проблемам инвалидности у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Было проанализировано соотношение частоты тяжелых осложнений, уровня компенсации диабета и клинического статуса пациента со статусом инвалидности. Исследование подтвердило, что присвоение инвалидности должно основываться на комплексном подходе к оценке, а не только на диагнозе диабета.
Результаты показали, что ключевым критерием, помимо диагноза, является общее влияние диабета на функциональные возможности человека. Пациенты с:
Трудно поддающееся компенсации течение сахарного диабета, характеризующееся частыми эпизодами гипергликемии, гипогликемическими состояниями и длительным повышением уровня гемоглобина A1C выше рекомендуемых значений (в среднем >7%).
Наличие серьезных диабетических осложнений: это неотложные осложнения, такие как кетоацидоз или диабетическая кома, а также прогрессирующие хронические заболевания: микро (диабетическая нефропатия, ретинопатия, невропатия) и макро (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инсулинорезистентность). Наличие стойких осложнений, снижающих работоспособность более чем на 30%, является веским аргументом для признания инвалидности.
Неспособность выполнять профессиональные функции, связанные с требованиями к концентрации внимания, координации движений, зрительной и вестибулярной чувствительности, при отсутствии корректирующих мероприятий. Это утверждение особенно важно при рассмотрении инвалидности вследствие сахарного диабета у людей, работающих в определенных профессиях (пилоты, машинисты, операторы сложных станков).
Систематический обзор показывает, что степени инвалидности при сахарном диабете варьируются от легкой до полной, и присвоение соответствующей группы должно точно соответствовать тяжести функционального ограничения.
Диагностика Для получения статуса нетрудоспособности не ограничивается только уровнем глюкозы, необходимо провести полное медицинское обследование с акцентом на осложнения и оценку функциональных нарушений. Участковые терапевты, эндокринологи и рефлюксологи в сотрудничестве с психологами, реабилитологами и специалистами по инвалидности составляют исчерпывающую клиническую картину пациента, на основании которой экспертная комиссия принимает окончательное решение.
В заключение исследование напоминает о важности индивидуального подхода при рассмотрении вопросов инвалидизации пациентов с сахарным диабетом. Только комплексная оценка сопутствующей патологии, компенсации диабета и его влияния на повседневную жизнь может привести к принятию справедливого и обоснованного решения. Это подчеркивает важность постоянной коммуникации между пациентами, врачами и органами социальной защиты для обеспечения высококачественной реабилитации и полноценного качества жизни людей, страдающих этим распространенным эндокринным заболеванием.