Недавнее исследование, опубликованное в престижном журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, выдвигает тревожное предположение о потенциальной связи между диабетом и психотическими расстройствами. Ученые из ведущих университетов США и Великобритании проанализировали данные более чем миллиона взрослых людей, у которых в анамнезе не было психотических расстройств на момент постановки диагноза сахарного диабета 1-го или 2-го типа. Результаты показали значительно повышенный риск развития психозов, в частности шизофрении, в группе больных сахарным диабетом по сравнению со здоровым населением.

Было установлено, что риск развития психоза у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в два раза выше, чем у людей без этого заболевания, а у диабетиков 2 типа риск увеличивается на 40%. Более того, исследование показало, что наибольшая угроза наблюдалась у людей с плохо контролируемым уровнем гликемии, у которых риск психоза возрастал до 140% по сравнению с контрольной группой. Установленная корреляция между нарушением регуляции уровня сахара в крови и повышенным риском психозов указывает на наличие общих механизмов патогенеза в обеих областях.

Ученые предполагают, что грамотный патофизиологический мост создает хронический воспалительный процесс, вызванный нарушением углеводного обмена, а также гиперинсулинемией. Оба фактора значительно увеличивают стрессовую нагрузку на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, которая играет ключевую роль в регуляции психической сферы и отвечает за синтез кортизола. Избыток глюкозы и инсулина в крови стимулирует повышенную выработку кортизола, который при постоянном высвобождении оказывает разрушительное воздействие на нейромедиаторы (например, дофамин) в структурах мозга, ответственных за когнитивные функции и психическое благополучие.

Этот фактор также может объяснить выявленные исследователями расхождения в прогнозировании психоза в зависимости от типа диабета. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которые имеют генетическую предрасположенность к аутоиммунным нарушениям и более острую гипоинсулинемию, воспаление и гиперинсулинемия могут быть более выраженными, что приводит к усилению негативного воздействия на нейроэндокринный баланс. Сахарный диабет 2 типа с более постепенным развитием метаболических нарушений может оказывать меньшее воздействие на дофаминовую систему, что отражается в более низкой концентрации рисков психоза.

В контексте полученных данных важное практическое значение имеет улучшение диагностики психозов у больных сахарным диабетом и своевременное вмешательство. Необходим более тщательный мониторинг когнитивных функций и психического состояния больных сахарным диабетом, особенно в период декомпенсации заболевания или плохого контроля гликемии. Интеграция эндокринного подхода с психиатрической диагностикой может стать ключевым фактором в эффективной профилактической и терапевтической стратегии, которая поможет улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом и снизить риск развития психиатрических осложнений.