Диабетическая кома - это тяжелое осложнение сахарного диабета, требующее немедленной медицинской помощи. Она развивается в результате серьезного нарушения регуляции уровня глюкозы в крови и сопровождается серьезным метаболическим дисбалансом, потенциально опасным для жизни. Согласно результатам недавнего масштабного исследования, проведенного Исследовательским центром имени Зыбкиной в сотрудничестве с Ассоциацией эндокринологов Европы, понимание симптомов и умение оказать первую помощь в такой ситуации могут спасти жизни людей с сахарным диабетом.
Два основных типа комы, связанных с сахарным диабетом, - это диабетический кетоацидоз (ДКА) и гиперосмолярно-гиперглюкемическая кома (ГГ).
Диабетический кетоацидоз (ДКА)
ДКА чаще встречается у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом 1 типа, хотя это возможно и при сахарном диабете 2 типа в случаях нарушения режима приема инсулина или во время стресса. Его причиной является дефицит инсулина, который приводит к нарушению углеводного обмена и активации расщепления жиров в организме с образованием кетонов. Высокий уровень кетоновых тел в крови усугубляет ацидоз, снижает рН крови, вызывая рвоту, боли в животе, жажду и обезвоживание. Симптомы ДКА быстро нарастают, сопровождаясь следующими признаками:
- Учащенный пульс
- Дыхание становится тяжелым и поверхностным (сдавливание ребер – чрезмерная вентиляция легких во время ДКА)
- Тошнота и рвота
- Боли в животе
- Апатия, спутанность сознания, потеря ориентации
- Неприятный запах изо рта из-за накопления ацетона в крови
Важно помнить, что прогрессирование ДКА может привести к коме, сердечно-сосудистой недостаточности и смерти.
Гиперосмолярно-гиперглюкемическая кома (ГГК)
Гормон роста более характерен для сахарного диабета 2 типа и развивается при тяжелой недостаточности инсулина и сочетании гипергликемии и обезвоживания. Хотя пациенту предшествовала инсулинотерапия, это не всегда приводит к ее полному отсутствию. Потеря жидкости и электролитов сопровождается чрезвычайно высоким уровнем сахара в крови. Характерными признаками GGH являются:
- Сильная жажда
- Частые походы в туалет
- Общее обезвоживание с сухостью слизистой оболочки полости рта и снижением мочеиспускания
- Сильное головокружение и замедление мышления
- Раздражительность и нервозность
- Сухость кожи
Первая помощь при подозрении на диабетическую кому
Первая помощь при подозрении на кому у человека с сахарным диабетом сводится к следующим шагам::
- Оценка ситуации: Тщательно осмотрите пациента, оцените уровень сознания, пульс, дыхание. Не пытайтесь насильно заставить пациента что-либо пить или есть, если он теряет сознание или не реагирует на команды.
- Вызов экстренных служб: Немедленно вызовите скорую помощь, сообщив о подозрении на диабетическую кому, симптомах пациента и любой доступной информации о заболевании (тип диабета, время последней инъекции инсулина, наличие глюкометра и уровень сахара).
- Задержка дыхания: Если пациент без сознания, не допускайте приближения потери дыхания и, если позволяет тренировка, используйте положения, обеспечивающие свободное дыхание. Не применяйте искусственное дыхание, если у вас нет достаточных навыков.
- Измерение уровня глюкозы в крови (если возможно): Если у вас есть глюкометр и необходимое оборудование, измерьте уровень глюкозы в крови. Это важная информация для бригады скорой помощи, поскольку она помогает определиться с выбором лечения (ДКА или гормонотерапия).
- Охлаждение пациента: Поместите человека с подозрением на ДКА в прохладное, проветриваемое помещение, чтобы снизить температуру, которая часто наблюдается в этой ситуации.
Заключение
Исследования показывают, что знание симптомов диабетической комы и умение немедленно оказать первую помощь играют ключевую роль в улучшении результатов лечения пациентов. Активное сотрудничество пациента и родственников с лечащим врачом, регулярный контроль уровня глюкозы в крови, строгий контроль инсулинотерапии, а также осведомленность о признаках острой диабетической комы способствуют профилактике этого опасного состояния и спасению жизней людей с сахарным диабетом. Чтобы свести к минимуму смертность от сахарного диабета, необходимо постоянно получать информацию и просвещение от населения, врачей скорой помощи и родственников людей с сахарным диабетом.