Санкт-Петербург, Россия - В настоящее время эндокринологи сталкиваются с растущим числом пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Поиск безопасных и эффективных фармакологических подходов к лечению остается актуальной темой для исследований. Два препарата, глюкофаж и глюкованс, были признаны в качестве препаратов второй линии для лечения этого хронического заболевания. Мета-анализ, опубликованный в журнале Diabetologia, обобщил данные 12 клинических испытаний с участием более 4500 пациентов, чтобы прояснить эффективность этих двух ингибиторов глюкозы, которые различаются по механизму действия.

Глюкофаж (метформин), представитель группы производных бензофурандиоксина, воздействует на метаболизм глюкозы в печени, подавляя ее выработку и одновременно повышая чувствительность периферических тканей к инсулину. Глюкованс (пирголитазон), относящийся к группе пирримидиндикарбоната, также оказывает влияние на печень и регулирует инсулин, но его основным механизмом является повышение активности ключевых ферментов глюкозы, гексокиназ.

Анализ показал, что оба препарата приводили к значительному снижению уровня глюкозы натощак и после приема пищи, что было достигнуто с высокой степенью достоверности. В среднем глюкофаж снижал уровень HbA1c на 0,79%, а глюкованс - на 0,73%, что сопоставимо с эффектом, наблюдаемым при применении отдельных селективных ингибиторов GFC (производных сульфонилмочевины), которые относятся к классу препаратов первой линии при лечении сахарного диабета 2 типа. Важным фактором, отличающим глюкофаж от глюкованса, была более высокая эффективность в контроле уровня крови при лечении инсулинозависимых пациентов с преддиабетом. Глюкованс продемонстрировал небольшое преимущество в снижении уровня холестерина ЛПНП (“плохого” холестерина), что может иметь положительный эффект с точки зрения долгосрочных сердечно-сосудистых рисков, связанных с сахарным диабетом 2 типа.

Мета-анализ не выявил существенных различий в профиле безопасности между глюкофагом и глюковансом. Частота нежелательных побочных эффектов, таких как гастропатия и дискомфорт в желудке, оставалась в пределах допустимых уровней для обеих групп, что подтверждает безопасность и приемлемость этих препаратов в клинической практике. Несмотря на сравнительную эффективность, различия в механизме действия подчеркивают потенциал индивидуальной стратегии применения: для пациентов с преобладающей степенью инсулинорезистентности может быть предпочтителен глюкофаж, в то время как у лиц с сопутствующей дислипидемией будет полезен глюкованс.

Следующими шагами в исследовании являются модификация и улучшение фармакологических эффектов и проведение исследований с длительным периодом оценки для точного анализа долгосрочного кардиометаболического профиля препаратов в комбинации с другими противодиабетическими средствами. Результаты этого мета-анализа предоставляют медицинскому сообществу ценную информацию для оптимального выбора ингибитора глюкозы в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов с сахарным диабетом 2 типа.