В контексте актуальной проблемы сахарного диабета 2 типа вопрос о наилучшей фармакотерапии остается ключевым. Два препарата, которые регулярно упоминаются в этом обсуждении, - это глюкофаж лонг (продолжительность действия метформина) и метформин в его основной форме. Недавнее крупномасштабное исследование, о котором было объявлено на ежегодной конференции Американской ассоциации эндокринологов (ADA), пролило свет на различия и сходства между этими двумя терапевтическими подходами. В исследовании приняли участие 1500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, разделенных на две однородные группы. Одна группа принимала глюкофаж лонг, вторая группа регулярно принимала метформин в дозировке, аналогичной средней суточной дозе глюкофажа лонг. Критериями оценки были уровень гликемии, изменения веса и частота побочных реакций в течение 52 недель.
Результаты показали схожую динамику показателей контроля уровня глюкозы в крови в обеих группах пациентов. Прием глюкофажа лонг и метформина привел к значительному снижению уровня гликемии после приема пищи и натощак по сравнению с исходным уровнем. Что касается уровня HbA1c (показателя среднего уровня сахара в крови за предыдущие 2-3 месяца), то скорость улучшения была одинаковой в обеих терапевтических группах, примерно на 1,2% по сравнению с исходным уровнем. Это подтверждает эффективность обоих препаратов в достижении ключевой цели лечения сахарного диабета – нормализации уровня сахара в крови.
Что касается влияния на вес, то наблюдалась небольшая тенденция. В группе пациентов, получавших глюкофаж лонг, наблюдалось несколько более выраженное снижение массы тела по сравнению с группой, получавшей обычный метформин (0,8 кг против 0,5 кг). Следует отметить, что это различие не было статистически значимым и, вероятно, было обусловлено субъективными факторами, влияющими на рацион питания и физическую активность пациентов во время эксперимента.
Ключевое различие было в области побочных реакций. Группа, принимавшая глюкофаж лонг, отличалась меньшей частотой и тяжестью желудочно–кишечных расстройств (ЖКТ), характерных для приема метформина - тошноты, дискомфорта в животе, вздутия живота. Скорее всего, это связано с более постепенным всасыванием и медленным высвобождением метформина, который составляет основу препарата глюкофаж лонг, в отличие от препарата мгновенного высвобождения в стандартных таблетках.
Выводы исследования однозначны: оба препарата, глюкофаж лонг и стандартный метформин, обладают высокой эффективностью в контроле гликемии при сахарном диабете 2 типа. Небольшая тенденция к преобладанию глюкофажа лонг проявляется в более мягком воздействии на желудочно-кишечный тракт. В клинической практике выбор между ними, вероятно, определяется индивидуальными особенностями пациента, соблюдением определенной программы терапии (например, поэтапной терапией, начинающейся с низких доз) и предпочтениями самого врача. В будущем более масштабные исследования с более длительным наблюдением и акцентом на отдаленные осложнения помогут лучше определить место каждого из этих препаратов в арсенале терапии сахарного диабета 2 типа.