Последние исследования привлекли внимание эндокринологов к новому взгляду на роль фолиевой кислоты в лечении сахарного диабета 1 типа (Сд1). Фолиевая кислота, известная как витамин В9, является ключевым элементом в процессах синтеза ДНК, клеточного деления и метаболизма аминокислот. Недавнее крупномасштабное долгосрочное клиническое исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, продемонстрировало, что адекватное потребление фолиевой кислоты пациентами с Сд1 может оказывать защитный эффект, снижая риск микрососудистых осложнений.

Это исследование включало более 2500 пациентов с впервые диагностированным Сд1 и продолжалось в течение 10 лет. Участники были разделены на две группы: группу с повышенным потреблением фолиевой кислоты (достигаемым за счет приема поливитаминных комплексов, содержащих оптимальную дозировку витамина В9) и контрольную группу с обычным ежедневным потреблением витамина. Авторы исследования наблюдали значительно более низкий индекс повреждения микрососудов у участников из группы с повышенным потреблением фолиевой кислоты.

Этот индекс, который измеряет накопленные повреждения мелких кровеносных сосудов в глазах, нервах и почках, является важным маркером развития осложнений диабета. Пациенты с Сд1 имеют повышенный риск дистрофических изменений сетчатки, диабетической нефропатии и периферической невропатии, которые в значительной степени обусловлены микротромбозом и повреждением сосудистого эндотелия.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что фолиевая кислота благотворно влияет на функцию эндотелия, снижает склонность к тромбообразованию и, следовательно, защищает от микрососудистых осложнений.

Механизм этого защитного действия многогранен. Фолиевая кислота, принимая активное участие в реакции метилирования, регулирует активность ключевых факторов роста и воспаления, которые существенно влияют на состояние сосудистого эндотелия. Исследования in vitro подтверждают способность фолиевой кислоты подавлять клеточный окислительный стресс и снижать экспрессию молекул адгезии, участвующих в образовании тромбов.

Дополнительный механизм связан с влиянием фолиевой кислоты на метаболизм гомоцистеина. Высокие концентрации гомоцистеина у пациентов с Сд1 сопровождаются повышенным риском сосудистых осложнений. Фолиевая кислота стимулирует превращение гомоцистеина в метионин, снижая его уровень в крови.

Несмотря на обнадеживающие результаты, важно помнить, что это одно из многих исследований, изучающих роль фолиевой кислоты в развитии осложнений диабета. Необходимы дальнейшие проспективные клинические испытания с учетом индивидуальных метаболических особенностей пациентов с Сд1 для разработки точных рекомендаций по дозировке и оптимальному использованию фолиевой кислоты в терапии.

Однако полученные данные убедительно подчеркивают актуальность и потенциальную пользу включения адекватного потребления фолиевой кислоты в комплексный подход к лечению и профилактике микрососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.