Последние клинические рекомендации, интегрированные в МКБ-11 (Международную классификацию болезней), предлагают обновленную систему классификации диабета, основанную на молекулярно-генетическом уровне и подчеркивающую важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению.**
従来のICD-10（世界保健機関国際疾病分類10版）において糖尿病は Е10～Е14 コードで表され、主に гликемический профиль и течения болезни по сравнению. В то же время МКБ-11 вносит существенные изменения, уделяя особое внимание генетической основе, патогенезу и клиническим проявлениям. Классификация сахарного диабета в настоящее время разделена на 6 типов, каждый из которых обладает уникальными характеристиками, что позволяет врачам более точно диагностировать и разрабатывать индивидуальные стратегии лечения.
1. Сахарный диабет 1 типа (Е10): Причиной является аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы, приводящее к абсолютному дефициту инсулина. МКБ-11 уточняет подтипы сахарного диабета 1 типа с учетом генетических подгрупп, связанных с различными аллелями HLA, которые определяют риск осложнений.
2. Сахарный диабет 2 типа (E11): Включает состояния с резистентностью к инсулину, частичной недостаточностью инсулина и прогрессирующим повреждением бета-клеток. МКБ-11 делит сахарный диабет 2 типа на подтипы, которые учитывают факторы риска (например, ожирение, генетическую предрасположенность, семейный анамнез), что помогает прогнозировать вероятность осложнений и подбирать индивидуальные схемы лечения.
3. Специфические формы сахарного диабета (E13-E14)
Генитальный диабет (E13.1): Связан с мутациями в генах, кодирующих инсулин, рецепторах или путях секреции инсулина.
Диабет, связанный с приемом лекарств или химиотерапией (E13.9):**
Диабет, связанный с панкреатитом или другими заболеваниями поджелудочной железы (E13.2):**
Другие специфические формы (E13.8): Учитываются редкие генетические дефекты метаболизма глюкозы.
Сахарный диабет беременных (E14): Нарушения толерантности к глюкозе, которые развиваются во время беременности и требуют внимания и наблюдения для предотвращения осложнений.
4. Сахарный диабет, не классифицированный по типу (E15): Применяется в случаях, когда генетический или патогенетический механизм точно не установлен. МКБ-11 подчеркивает важность дальнейших обследований для уточнения диагноза.
5. Преддиабет (E16): Пограничное состояние с нарушением толерантности к глюкозе, но без развития стойкой гипергликемии. В МКБ-11 оно выделено в отдельный раздел, подчеркивающий необходимость профилактических мер для предотвращения прогрессирования диабета 2 типа.
6. Синдром Иценко-Кушинга (E24): Это не совсем сахарный диабет, но он может сопровождаться гипергликемией из-за избыточной выработки глюкокортикоидов. МКБ-11 учитывает этот аспект для более комплексного обследования пациентов.
Новые подходы в МКБ-11 к диагностике сахарного диабета основаны на наборе лабораторных тестов, включая:**
- Определение уровня гликемии натощак (СГН).
- Тест на толерантность к глюкозе (ТГТГ) является ключевым для выявления преддиабета и сахарного диабета.
- Измерение уровня HbA1c (гликированного гемоглобина) является показателем средней концентрации глюкозы в крови за последние 2-3 месяца, отражающим хроническую гипогликемию.
- Молекулярно-генетические исследования для выявления мутаций, характерных для конкретных форм сахарного диабета.
Интеграция этих критериев в МКБ-11 позволяет врачу ставить точные диагнозы, прогнозировать течение заболевания и подбирать оптимальную терапию. Особое значение имеет раннее выявление преддиабета, что открывает возможности для изменения образа жизни и предотвращения перехода к сахарному диабету 2 типа. МКБ-11 является важным шагом в развитии эндокринологии, направленным на индивидуальный подход к лечению сахарного диабета и улучшение долгосрочного прогноза для пациентов.**