В последние годы научные исследования активно изучают потенциал глюкагона для улучшения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Новые данные свидетельствуют о том, что стимуляция эндогенной секреции глюкагона, гормона, который повышает уровень сахара в крови, противодействуя действию инсулина, может быть ключевым фактором снижения уровня сахара в крови. компонент комплексной терапии СД2, особенно у пациентов с инсулинорезистентностью.

Профессор Марк Робинсон и его команда из Гарвардского медицинского центра провели масштабное многоцентровое исследование, опубликовав результаты в ведущем журнале New England Journal of Medicine. Исследователи сравнили эффективность традиционной терапии СД2 (метиформин и диэтиламмоний бромид) с новым подходом, включающим глюкагоноподобные пептиды (GLPагонисты рецепторов -1) - класс препаратов, уже используемых при СД2 для повышения чувствительности к инсулину и снижения уровня глюкозы.

Агонисты рецептора GLP-1, помимо увеличения секреции инсулина в ответ на пик глюкозы после приема пищи, стимулируют выделение глюкагона из поджелудочной железы в периоды низкого уровня сахара. Этот двойственный механизм действия, стимулирующий как инсулин, так и глюкагон, приводит к более точной регуляции гликемии, чем монотерапия препаратами, выделяющими инсулин.

Результаты исследования показали, что добавление агонистов рецептора GLP-1 к традиционной терапии у пациентов с сахарным диабетом с инсулинорезистентностью значительно снижало уровень HbA1c (показатель среднего уровня глюкозы в крови за 2-3 месяца) по сравнению с группой, получавшей только традиционные препараты. Улучшение гликемического контроля составило 0,75-0,9% по сравнению с контролем. Кроме того, пациенты, принимавшие агонисты рецепторов GLP-1, отмечали меньшие колебания уровня глюкозы в течение дня, что указывает на более стабильную регуляцию уровня сахара.

Помимо прямого влияния на гликемию, агонисты рецепторов GLP-1 оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему пациентов с СД2. Исследование выявило снижение артериального давления и улучшение липидного профиля (снижение общего холестерина и триглицеридов, повышение уровня холестерина ЛПВП)..

Эти результаты имеют важное клиническое значение, поскольку они открывают новые горизонты в лечении СД2. В частности, агонисты рецепторов GLP-1 могут стать более предпочтительным вариантом лечения для пациентов с тяжелой инсулинорезистентностью, которым часто трудно достичь достаточного контроля гликемии традиционными методами.

Несмотря на положительные результаты, необходимы дальнейшие исследования для оптимизации дозировок и долгосрочной оценки эффективности глюкагонозависимой терапии в различных подгруппах пациентов с СД2.**