В последнее время возросший интерес к взаимосвязи между метформином, широко используемым препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа, и потреблением алкоголя обусловил необходимость более глубокого научного понимания этой комбинации. Недавний обзор результатов мета-анализа, опубликованный в престижном медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, пролил свет на сложную динамику взаимодействия метформина и этанола в организме, выявив как потенциальные негативные последствия, так и потенциальные области для дальнейшего изучения.

Ключевым аспектом взаимодействия, который прояснил обзор, является влияние метформина на метаболизм этанола. Метформин, действуя как стимулятор фермента лактатдегидрогеназы, снижает активность глюкозо-6-фосфатазы в печени. Этот фермент играет важную роль в процессе гликогенолиза, превращения гликогена в глюкозу, а также в метаболизме этанола, где он участвует в расщеплении этанола на ацетат. Таким образом, метформин может замедлять расщепление этанола в печени, потенциально увеличивая его концентрацию в крови на длительное время.

Этот факт имеет важное клиническое значение, поскольку увеличивает риск токсического воздействия алкоголя. У пациентов, принимающих метформин, даже умеренное употребление алкоголя может привести к повышению уровня лактата в крови, известному как лактатацидоз. Лактатацидоз, в свою очередь, может привести к тяжелой печеночной и почечной дисфункции, а в крайних случаях - к смерти.

Следует подчеркнуть, что риск развития лактатацидоза при одновременном применении метформина и алкоголя выше у людей с предрасположенностью к этой патологии, например, у пациентов с нарушением функции печени или почек.

Важно отметить, что в ходе обзора не была установлена прямая причинно-следственная связь между приемом метформина и увеличением частоты развития алкогольной зависимости. Однако подчеркивается, что замедление метаболизма этанола под влиянием метформина может способствовать увеличению времени воздействия алкоголя на центральную нервную систему, потенциально усиливая его психоактивные эффекты и влияя на формирование зависимости.

Исследователи настоятельно рекомендуют врачам тщательно информировать пациентов о риске развития лактатацидоза и других побочных эффектов при одновременном применении метформина и алкоголя. Строгие рекомендации по ограничению или полному исключению употребления алкоголя во время терапии метформином представляются бесспорными для обеспечения безопасности пациентов.

Дальнейшие исследования, по мнению авторов обзора, должны быть сосредоточены на точных механизмах влияния метформина на метаболизм этанола в различных подгруппах пациентов с учетом генетических и эпигенетических факторов, а также на оценке долгосрочного влияния этой комбинации на риск развития алкогольной зависимости и связанных с ней заболеваний. болезни. Понимание этих нюансов позволит оптимизировать клинические рекомендации и обеспечить более персонализированный подход к лечению сахарного диабета 2 типа с учетом образа жизни и употребления алкоголя каждым пациентом.