Недавнее исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, проливает новый свет на механизмы воздействия метформина на функцию яичников у женщин репродуктивного возраста. Метформин, широко используемый препарат для лечения сахарного диабета II типа, все чаще рассматривается в качестве потенциальной терапии для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), наиболее распространенного эндокринного заболевания, характеризующегося гормональным дисбалансом и нарушениями овуляции.

Ключевым эффектом метформина, выявленным в этом исследовании, была его способность модулировать сигнальные пути инсулина в фолликулярных клетках яичников. Женщины с СПКЯ имеют повышенную резистентность к инсулину, что приводит к нарушению выработки андрогенов и снижению овуляции. Метформин, являясь сенсибилизатором к инсулину, повышает чувствительность клеток к инсулину, тем самым исправляя этот гормональный дисбаланс.

Исследователи продемонстрировали, что метформин подавляет экспрессию генов, ответственных за синтез андрогенов, в частности, 3b-гидроксистероиддегидрогеназы (3b-HSD), ключевого фермента в этой цепи. Снижение андрогенного фона благотворно влияет на репродуктивную функцию, восстанавливая регулярный цикл менструаций и способствуя нормализации овуляции.

Помимо влияния на андрогенез, метформин положительно влиял на чувствительность фолликула к инсулину и рост доминантного фолликула, что является ключевым процессом для успешной овуляции. Улучшение этих процессов наблюдалось при длительном применении метформина, что указывает на его потенциал в долгосрочном лечении СПКЯ.

В исследовании также изучалась роль метформина в регуляции воспаления, фактора, который все чаще ассоциируется с развитием СПКЯ. Было обнаружено, что метформин снижает экспрессию воспалительных цитокинов в тканях яичников, сводя к минимуму хроническое воспаление, которое часто присутствует при этом заболевании. Регуляция воспаления может быть одним из дополнительных механизмов, способствующих положительному воздействию метформина на репродуктивное здоровье женщин с СПКЯ.

Следует отметить, что, несмотря на обнадеживающие результаты, это исследование было проведено на ограниченной выборке пациентов. Для подтверждения этих данных и определения оптимальной дозы и продолжительности лечения метформином в рамках терапии СПКЯ необходимы крупномасштабные клинические испытания с участием большего числа пациентов. Тем не менее, полученные результаты убедительно свидетельствуют о том, что метформин, помимо его основного применения в диабетологии, является многообещающим средством для улучшения репродуктивных функций у женщин с СПКЯ. Необходимы дальнейшие исследования для разработки стратегий интеграции метформина в комплексное лечение СПКЯ, учитывая его благотворное влияние на сигнальные пути инсулина, андрогенез, воспаление и овуляцию.