Диарея, являющаяся распространенным побочным эффектом лечения метформином, часто беспокоит пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Новое исследование, проведенное в ведущей университетской клинике и опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило свет на механизмы этой связи и предложило потенциальные решения для минимизации дискомфорта.
В многоцентровом клиническом исследовании с участием 1200 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин, исследователи подробно изучили взаимосвязь между дозировкой метформина, продолжительностью терапии и частотой диареи. Результаты показали четкую корреляцию: увеличение дозы метформина и увеличение периода лечения сопровождались значительным увеличением вероятности возникновения диареи.
Важно отметить, что диарея была более частой на начальном этапе терапии и уменьшалась по мере привыкания организма к препарату у большинства пациентов. У 42% участников, принимавших метформин на начальном этапе лечения, были эпизоды диареи, в то время как после 12 недель терапии этот показатель снизился до 18%.
Механизм возникновения диареи при применении метформина, как установили ученые, связан с воздействием препарата на микрофлору кишечника. Метформин влияет на метаболизм бактерий в толстой кишке, что приводит к изменению состава микробиоты и увеличению выработки короткоцепочечных жирных кислот. Эти кислоты, являясь стимуляторами перистальтики кишечника, ускоряют процесс пищеварения и опорожнения кишечника, вызывая диарею.
Исследование также продемонстрировало, что предрасположенность к диарее при приеме метформина может быть связана с индивидуальными генетическими особенностями и состоянием микробиома пациента на момент начала терапии.
Авторы предлагают ряд стратегий для снижения вероятности возникновения диареи во время лечения метформином.:
Постепенное увеличение дозы: Начиная с низкой дозы и постепенно увеличивая ее, вы позволяете организму адаптироваться и снижаете риск возникновения острых побочных эффектов, включая диарею.
Синхронизация приема пищи с приемами пищи: Прием метформина во время или сразу после еды может уменьшить раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Индивидуализация схемы лечения: Принимая во внимание генетические особенности и состав микробиоты пациента, врач может подобрать оптимальную дозировку и график приема метформина, сводя к минимуму риск возникновения диареи.
Пробиотическая поддержка: Прием пробиотиков, богатых полезными бактериями, может помочь восстановить баланс микробиоты и уменьшить дискомфорт, вызванный приемом метформина.
Поддержка гидратации: Важно увеличить потребление жидкости во время приема метформина, чтобы компенсировать возможное обезвоживание, связанное с диареей.
Исследование подчеркивает необходимость индивидуального подхода к терапии метформином и фокусируется на роли микробиоты в развитии диареи. Разработка индивидуальных стратегий, включая коррекцию дозировок, режимов приема и поддержку пробиотиками, может значительно повысить комфорт пациентов, получающих этот важный препарат для борьбы с сахарным диабетом 2 типа.