Нью–Йорк, США - Результаты недавно опубликованного исследования в журнале Diabetologia проливают свет на механизмы влияния глюкокортикоидов на уровень глюкозы в крови и подчеркивают необходимость осторожного применения этих гормонов, особенно у пациентов с сахарным диабетом.
Глюкокортикоиды, синтезируемые в надпочечниках или используемые в качестве фармацевтических препаратов (кортикостероиды), играют важную роль в регулировании метаболизма углеводов, жиров и белков. В норме они способствуют высвобождению глюкозы из печени, снижают чувствительность тканей к инсулину и усиливают глюконеогенез, образование глюкозы из неуглеводных источников. Эти эффекты, хотя и имеют жизненно важное значение при стрессе и воспалительных реакциях, могут привести к повышению уровня сахара в крови у пациентов с предрасположенностью к диабету или у тех, у кого он уже есть.
В новом исследовании, в котором приняли участие более 2000 участников с различными заболеваниями, ученые из Калифорнийского университета в Сан-Франциско проанализировали динамику уровня глюкозы в крови после кратковременной терапии гидрокортизоном, одним из наиболее часто используемых глюкокортикоидов. Была обнаружена прямая корреляция между дозой гидрокортизона и повышением уровня глюкозы в плазме крови, особенно выраженная у участников с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа.
Участники с нормальным уровнем сахара в крови также показали статистически значимое повышение уровня глюкозы после приема гидрокортизона, но это повышение было менее выраженным, чем у пациентов с преддиабетом или сахарным диабетом.
Важно отметить, что эффект повышения уровня глюкозы наблюдался после приема начальной дозы гидрокортизона, что подчеркивает быстрое и непосредственное воздействие этого препарата на углеводный обмен. В дополнение к повышению уровня глюкозы в крови, исследование показало повышение уровня инсулина в плазме, что указывает на усиление функции поджелудочной железы для компенсации глюкокортикоидной стимуляции глюконеогенеза.
Авторы исследования подчеркивают, что полученные результаты имеют важное клиническое значение. Пациенты с сахарным диабетом или преддиабетом должны принимать глюкокортикоиды с особой осторожностью и под строгим наблюдением эндокринолога. Параллельно с терапией глюкокортикоидами рекомендуется более тщательный контроль уровня глюкозы, коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов и, возможно, дополнительные меры для поддержания гликемического контроля, такие как физическая активность и коррекция рациона питания.
В исследовании также изучалась роль генетических факторов в чувствительности к глюкокортикоидам. Было обнаружено, что носители определенных полиморфизмов генов, участвующих в метаболизме глюкозы и воспалении, более чувствительны к повышению уровня глюкозы после приема гидрокортизона. Это открывает перспективы для персонализированной оценки медико-генетического риска и разработки индивидуальных подходов к применению глюкокортикоидов у больных сахарным диабетом.
Результаты работы, опубликованные в журнале Diabetologia, служат ценным дополнением к пониманию сложного взаимодействия глюкокортикоидов с углеводным обменом и подчеркивают необходимость индивидуального подхода к лечению с использованием этих гормонов у пациентов с сахарным диабетом.