Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, кожные проявления диабета приобретают все большее значение при диагностике и мониторинге этого хронического заболевания. Впервые за много лет научное сообщество получило систематизированное представление о разнообразии кожных симптомов, связанных с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, а также о механизмах их возникновения.
В исследовании, проведенном международной группой эндокринологов и дерматологов, было проанализировано более 200 опубликованных статей и клинических наблюдений. Результаты показали, что кожные проявления диабета встречаются более чем у 70% пациентов и могут варьироваться от неспецифического покраснения до специфических поражений, характерных для сахарного диабета.
Классические кожные проявления диабета
- Диабетическая дермопатия (ДД): Это группа симптомов, которая включает сухость, шелушение, утолщение кожи, повышенную восприимчивость к травмам, склонность к инфекциям и замедленное заживление ран. Сахарный диабет часто возникает у пациентов с длительным течением диабета, связанным с хронически высоким уровнем глюкозы в крови, нарушением микроциркуляции и иммунной дисфункцией.
- Диабетическая бледность: Характеризуется бледностью кожи на ногах, вызванной сужением сосудов и нарушением кровотока. Это может свидетельствовать о развитии периферической невропатии, которая часто сопровождает сахарный диабет.
- Черный акантоз: Это кожная патология, которая проявляется в виде шелушащихся темно-коричневых пятен на коже, чаще всего на шее, локтях и подмышечных впадинах. Черный акантоз считается признаком резистентности к инсулину, что означает, что он может быть ранним признаком преддиабета или диабета 2 типа.
Менее известные, но все еще важные кожные проявления
- Диабетическая гранулема: доброкачественная опухоль, которая возникает в подкожной клетчатке и может сопровождаться зудом и болезненностью.
- Лихеноидный диабетический дерматит: воспалительный процесс на коже, проявляющийся зудящими чешуйчатыми пятнами, напоминающими лишай.
- Синдром Иценко-Кушинга (в редких случаях): Сахарный диабет 1 типа может сопровождаться выбросом кортизола, что проявляется уплотнением кожи, тонкой и легко травмируемой кожей, выпученными глазами и жировыми отложениями на шее и лице.
- Дерматофития: Пациенты с сахарным диабетом более подвержены грибковым инфекциям кожи, таким как микозы стоп и грибок ногтей.
Научные выводы и практические рекомендации
В исследовании подчеркивается, что кожные проявления диабета не всегда очевидны и могут быть первыми признаками заболевания, особенно у пациентов без явных симптомов гипогликемии или полиурии.
Врачам рекомендуется
- Активно включать обследование кожи в стандартный скрининг пациентов с подозрением на сахарный диабет.
- Учитывайте кожные симптомы при дифференциальной диагностике сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.
- Проводите более детальное дерматологическое обследование при выявлении характерных поражений кожи у пациентов с сахарным диабетом для более точной диагностики и контроля за течением заболевания.
- Разработать алгоритмы, интегрирующие дерматологические данные в мониторинг и лечение диабета, которые могут способствовать раннему выявлению осложнений и оптимизации терапевтического подхода.
Выполнение этих рекомендаций повысит эффективность диагностики и лечения диабета, улучшит качество жизни пациентов и снизит риск осложнений.