Пропуск приема инсулина является серьезной проблемой для людей с сахарным диабетом 1 типа и некоторыми формами диабета 2 типа, которые требуют инсулинотерапии. Исследования показывают, что даже кратковременное нарушение режима инсулинотерапии может привести к гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови) с последующими осложнениями для здоровья. В этой статье освещаются современные научные данные о последствиях пропущенной инъекции инсулина и приводится алгоритм действий, основанный на рекомендациях ведущих эндокринологических обществ.
Физиология инсулина и влияние пропуска дозы
Инсулин является ключевым гормоном, который регулирует метаболизм глюкозы. Он способствует проникновению глюкозы из крови в клетки для удовлетворения энергетических потребностей и получения запасов в виде гликогена. При сахарном диабете у пациентов нарушена или недостаточна выработка инсулина, или клетки не реагируют на него должным образом (инсулинорезистентность). В результате глюкоза накапливается в крови, вызывая гипергликемию. Инъекция инсулина восполняет этот дефицит, нормализуя уровень глюкозы. Пропуск приема приводит к недостаточной стимуляции инсулина, что замедляет усвоение глюкозы клетками и провоцирует резкий скачок уровня глюкозы в крови.
Последствия гипергликемии при пропущенной инъекции инсулина
- Острый диабетический кетоацидоз (AC): В условиях абсолютной недостаточности инсулина печень начинает расщеплять жиры с образованием кетоновых тел, которые накапливаются в крови и приводят к образованию кислоты. СД является потенциально смертельным осложнением, характеризующимся рвотой, тошнотой, судорогами и нарушением сознания.
- Гиперосмолярно-гипергликемическое состояние (ГГС): Чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Хроническая гипергликемия приводит к обезвоживанию, спутанности сознания и коме.
- Повреждение кровеносных сосудов и органов: Постоянная гипергликемия приводит к долговременному повреждению кровеносных сосудов, нервной системы, почек, глаз и сердца. Это увеличивает риск инсульта, сердечного приступа, невропатии, ретинопатии и нефропатии.
- Повышенный риск инфекций: Высокий уровень глюкозы снижает иммунную реакцию организма, делая пациентов более восприимчивыми к инфекциям.
Алгоритм действий в случае пропущенной инъекции инсулина
Измерьте уровень глюкозы в крови: Используйте глюкометр для определения уровня глюкозы в крови. Рекомендации по дальнейшим действиям зависят от показаний глюкометра.
Уровень глюкозы выше нормы (более 180 мг/дл).:**
- Принимайте рекомендованную дозу быстрых углеводов (сладких соков, фруктов) для повышения уровня глюкозы в случае гипогликемии.
- Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или эндокринологом о корректировке дозы инсулина для последующих инъекций. Не вносите самостоятельных изменений в схему инсулинотерапии.
- Уровень глюкозы в крови в пределах нормы (100-180 мг/дл):**
- Тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови в течение следующих нескольких часов.
- При необходимости скорректируйте дозу инсулина для следующей инъекции в соответствии с рекомендациями вашего врача.
- Не пропускайте последующие инъекции инсулина.
- При подозрении на кетоацидоз (DKA) или HHS:**
- Немедленно обратитесь к врачу.
- Симптомы: рвота, тошнота, жажда, сухость во рту, учащенное дыхание, запах изо рта, сонливость, спутанность сознания, слабое мочеиспускание.
- Профилактика:**
- Ведите подробный дневник самоконтроля уровня глюкозы и инсулинотерапии.
- Устанавливайте напоминания о времени инъекций.
- Храните инсулин в соответствии с инструкциями производителя.
- Проконсультируйтесь с врачом о системе непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) для более точного контроля уровня сахара.
- Научите своих близких, как справляться с пропущенными инъекциями инсулина и признаками осложнений.
Важно помнить: Пропущенная инъекция инсулина требует немедленных действий и постоянного контроля. Не игнорируйте симптомы гипергликемии и не пытайтесь самостоятельно корректировать дозу. Своевременное лечение и строгий контроль уровня глюкозы являются ключом к безопасному ведению диабета и профилактике осложнений.