Тест на подавление инсулина (IST) становится все более популярным инструментом в диагностике синдрома Кушинга, гормонального расстройства, вызванного избыточной выработкой кортизола, основного гормона стресса. Исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), подтверждает эффективность IST как надежного и специфичного метода выявления избытка кортизола, особенно в сложных случаях, когда традиционные методы диагностики являются неопределенными.

Синдром Кушинга может развиться в результате длительного воздействия высокого уровня кортизола, что приводит к характерным симптомам: ожирению, замедленному заживлению ран, увеличению волосяного покрова на лице и теле, снижению плотности костной ткани, мышечной слабости, изменениям в менструальном цикле и повышению кровяного давления.

Диагностика синдрома Кушинга традиционно основывается на измерении уровня кортизола в крови и моче, а также на проведении теста на дексаметазон (DEX-тест). Однако эти методы не всегда однозначны, особенно при наличии сопутствующих заболеваний или при субклиническом течении синдрома. IST предлагает альтернативный подход, основанный на инсулиновом шоке, который повышает чувствительность организма к кортизолу.

Во время IST пациенту вводят небольшую дозу инсулина, что приводит к резкому снижению уровня глюкозы в крови. В норме это снижение уровня глюкозы стимулирует выработку кортизола надпочечниками для восполнения энергии и поддержания гомеостаза. У пациентов с синдромом Кушинга из-за избыточной выработки кортизола этот стимулирующий эффект инсулина не проявляется. В результате уровень кортизола в крови после инсулинового шока не снижается до ожидаемых значений.

В новом исследовании сравнивались результаты IST с традиционными методами диагностики у 100 пациентов с подозрением на синдром Кушинга. Авторы обнаружили, что IST демонстрирует более высокую точность и специфичность по сравнению с тестом DEX и измерениями уровня кортизола в крови, особенно в случаях субклинического течения заболевания.

Помимо высокой диагностической ценности, IST обладает рядом преимуществ:

• Малоинвазивность: Процедура проводится амбулаторно, с минимальным дискомфортом для пациента.
• Быстрая оценка: Результаты теста доступны в течение нескольких часов после инъекции инсулина.
• Эффективен в сложных случаях: IST может помочь в постановке диагноза пациентам с атипичными симптомами или сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют интерпретацию других тестов.

Исследование подчеркивает важность интеграции IST в клиническую практику эндокринологов для более точной и своевременной диагностики синдрома Кушинга, что в конечном итоге позволяет проводить эффективное лечение и улучшать прогноз для пациентов.