Ожирение, которое является глобальной эпидемиологической проблемой, сопровождается повышенным риском развития метаболических нарушений, таких как резистентность к инсулину, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака. В последние годы метформин, традиционно используемый для лечения сахарного диабета 2 типа, был признан потенциальным средством снижения веса у пациентов с ожирением, независимо от наличия диабета. Новые научные исследования проливают свет на механизмы действия метформина в снижении веса и подтверждают его клиническую эффективность в этом контексте.

Механизмы действия метформина при ожирении

Метформин оказывает комплексное воздействие на метаболизм, затрагивая несколько ключевых путей, которые приводят к снижению веса.:

1. Повышение чувствительности к инсулину: Метформин активирует AMPK (протеинкиназу, активируемую аденозинмонофосфатом), ключевой регулятор клеточного энергетического обмена. АМПК стимулирует усвоение глюкозы тканями, увеличивает гликолиз и снижает глюконеогенез в печени, тем самым улучшая утилизацию глюкозы и восстанавливая нормальную чувствительность к инсулину. Повышенная чувствительность к инсулину помогает уменьшить липолиз и накопление жира.

2. Регулирование гормонального фона: Метформин модулирует секрецию гормонов, которые играют важную роль в регулировании аппетита и энергетического баланса. Он снижает уровень грелина, гормона, стимулирующего аппетит, и повышает уровень лептина, гормона, который подавляет аппетит и увеличивает расход энергии.

3. Влияние на микробиом кишечника: Исследования показывают, что метформин может оказывать положительное влияние на состав микробиоты кишечника. Он стимулирует рост полезных бактерий, которые участвуют в метаболизме жиров и углеводов, помогая снизить калорийность пищи и улучшить обменные процессы.

4. Снижение глюконеогенеза в печени: Метформин подавляет глюконеогенез в печени, снижая выработку глюкозы из негликогенных источников. Это способствует снижению уровня инсулина в крови, что, в свою очередь, положительно влияет на липидный профиль и снижает риск развития инсулинорезистентности.

Клинические данные об эффективности метформина для снижения веса

Несколько крупных клинических исследований подтвердили эффективность метформина в снижении веса у пациентов с ожирением, страдающих сахарным диабетом и без него.

В многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании METEOR было показано, что прием метформина в течение 68 недель приводил к снижению веса в среднем на 4,2% у пациентов с ожирением и преддиабетом, в то время как в группе плацебо потеря веса составляла всего 1,8%. Аналогичные результаты были получены в исследовании CAMELOT-P2, где прием метформина привел к снижению веса на 5,1% у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом по сравнению с 1,4% в группе плацебо.

Важно отметить, что снижение веса при приеме метформина обычно происходит постепенно и достигается в сочетании с изменением образа жизни, включая сбалансированное питание и регулярную физическую активность.

Безопасность и перспективы

Метформин, как правило, хорошо переносится пациентами, однако со стороны желудочно-кишечного тракта обычно возникают побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и метеоризм. Эти эффекты обычно незначительны и со временем уменьшаются. Важно регулярно контролировать функцию почек до и во время приема метформина.

В заключение, научные данные свидетельствуют о значительном потенциале метформина в качестве средства для снижения веса у пациентов с ожирением. Его комплексное воздействие на обмен веществ, гормоны и микробиом кишечника, а также доказанная клиническая эффективность делают его многообещающим средством в борьбе с этой глобальной эпидемией.