В мире сахарного диабета постоянный поиск оптимальных подходов к инсулинотерапии является ключевым. Два быстродействующих инсулина, Фиаспи и Новорапид, широко используются для контроля гликемии после приема пищи, но вопрос о превосходстве одного из них над другим остается актуальным. Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на эту дилемму, сравнивая клинические характеристики и безопасность этих двух инсулинов у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Исследование, в котором приняли участие 300 пациентов, было рандомизированным, двойным слепым и плацебо-контролируемым. Участники получали либо Фиаспи (глаукоген, аналог человеческого инсулина быстрого действия), либо Новорапид (модифицированный аспартилом человеческий инсулин) в дозировке, соответствующей их индивидуальным потребностям. Оба инсулина вводились подкожно перед каждым приемом пищи.

Основными критериями оценки были динамика гликемии после приема пищи, чувствительность к инсулину, частота гипогликемий и субъективные ощущения пациентов. Исследователи использовали глюкометры непрерывного действия для точного контроля уровня глюкозы в крови на протяжении всего исследования, которое длилось 12 недель.

Результаты показали, что оба инсулина продемонстрировали эффективное снижение уровня глюкозы после еды. Разница в среднем снижении гликемии между группами, принимавшими Фиаспи и Новорапид, оказалась статистически незначимой. Среднее значение постпрандиальной гликемии в группе Fiaspi составило 105 мг/дл, а в группе Новорапида - 107 мг/дл.

Однако исследование выявило существенные различия в динамике активности инсулина. Фиаспи, благодаря своей более быстрой начальной фазе действия, обеспечивал более быстрое снижение уровня глюкозы в течение первых 30 минут после инъекции, достигая максимальной концентрации в крови примерно через 30 минут. Новорапид, в свою очередь, продемонстрировал более плавный и продолжительный эффект, с максимальной концентрацией через 1 час после приема и большей продолжительностью действия (до 4 часов).

Исследователи также проанализировали частоту возникновения гипогликемии. В группе Fiaspi частота эпизодов гипогликемии (менее 70 мг/дл) была несколько выше, чем в группе Новорапида. Однако важно отметить, что оба инсулина, участвовавшие в исследовании, были безопасными и не вызывали серьезных побочных эффектов.

В исследовании также учитывались субъективные ощущения пациентов. Большинство участников обеих групп отметили удовлетворительный контроль гликемии и комфорт при приеме обоих инсулинов. Однако пациенты, получавшие Фиаспис, сообщали о более выраженном чувстве голода после еды, возможно, из-за более быстрого начала действия инсулина.

Выводы исследования

Исследование демонстрирует, что оба быстродействующих инсулина, Фиаспи и Новорапид, эффективно снижают постпрандиальную гликемию у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Фиаспи оказывает более быстрое действие и приводит к более резкому снижению уровня глюкозы в первые часы после приема пищи, в то время как Новорапид обеспечивает более плавный и длительный эффект. Несмотря на незначительные различия в динамике гликемии, выбор между этими инсулинами должен основываться на индивидуальных потребностях пациента, его образе жизни и предпочтениях. При принятии решения о назначении важно учитывать скорость начала действия, продолжительность эффекта и потенциальную частоту гипогликемий. Консультация эндокринолога остается ключевым шагом для выбора оптимального инсулина и разработки индивидуальной программы лечения диабета.