Недавнее крупномасштабное многоцентровое исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, ставит под сомнение эффективность препарата глюкофаж (метформин) при лечении сахарного диабета 2 типа. Исследование, в котором приняли участие более 10 000 пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа, показало, что глюкофаж, несмотря на многолетнее применение и признание в качестве терапии первой линии, не оказывает существенного влияния на замедление прогрессирования заболевания или снижение риска серьезных осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и неврологические осложнения.

Пациенты были разделены на две группы: одна получала стандартную терапию, включающую диету, физическую активность и, при необходимости, другие лекарственные препараты, а вторая группа дополнительно принимала глюкофаж в стандартной дозировке. Исследование длилось 5 лет, в течение которых проводился тщательный мониторинг гликемического контроля, состояния сердечно-сосудистой системы и развития осложнений.

Результаты показали, что, хотя глюкофаж приводил к незначительному снижению уровня HbA1c (показателя средней концентрации глюкозы в крови за последние 2-3 месяца) по сравнению с группой плацебо, это снижение не оказало клинически значимого влияния на основные конечные точки исследования. В обеих группах наблюдался одинаковый риск развития сердечно-сосудистых осложнений, инсульта, неврологических осложнений, а также почечной и глазной патологии, связанной с сахарным диабетом.

Это исследование бросает вызов традиционным представлениям о роли глюкофага в долгосрочном лечении сахарного диабета 2 типа. Авторы исследования подчеркивают, что полученные данные не отрицают преимуществ глюкофажа в краткосрочной перспективе для достижения гликемического контроля, однако они не подтверждают его эффективность в предотвращении прогрессирования заболевания и осложнений в долгосрочной перспективе.

Важно отметить, что исследование не исключает потенциальной пользы глюкофажа для определенных подгрупп пациентов с сахарным диабетом 2 типа, например, для тех, у кого нет сопутствующих сердечно-сосудистых рисков или у кого более выраженная резистентность к инсулину. Однако для общей популяции пациентов с сахарным диабетом 2 типа результаты этого исследования требуют пересмотра подходов к лечению и дальнейших клинических исследований, направленных на выявление более эффективных стратегий предотвращения осложнений и улучшения долгосрочного прогноза.

В свете этих выводов врачи должны индивидуально подходить к назначению глюкофажа, принимая во внимание полную картину состояния здоровья пациента, его риски и особенности течения сахарного диабета. Актуальность поиска новых, более эффективных терапевтических подходов для пациентов с сахарным диабетом 2 типа становится еще более очевидной.