Ночные позывы к мочеиспусканию при диабете: Механизмы и причины

Частые ночные позывы к мочеиспусканию, или ноктурия, является распространенным симптомом у пациентов с диабетом, особенно у тех, кто страдает сахарным диабетом 1 типа и диабетом 2 типа с неэффективно контролируемым уровнем глюкозы крови. Этот недуг напрямую связан с нарушениями гормонального баланса, а именно с повышенным уровнем глюкозы в крови и изменением действия гормона антидиуретического гормона (АДГ).

Основной фактор, вызывающий ноктурию при диабете, – это гипергликемия, то есть повышенный уровень глюкозы в крови. В норме глюкоза поглощается клетками организма для получения энергии, однако при диабете этот процесс нарушается из-за недостатка инсулина (типа 1) или резистентности к его действию (типа 2). В результате глюкоза накапливается в крови, создавая высокий осмотическое давление. Это приводит к перераспределению воды из клеток в кровь, что увеличивает объем циркулирующей плазмы.

Повышенное количество жидкости в крови стимулирует почки к фильтрации большего объема крови, что приводит к образованию большего количества мочи. Мочевыводящая система реагирует на повышенный объем мочи увеличением частоты и объёма мочеотделения, в том числе и во время сна. Именно поэтому люди с диабетом часто просыпаются ночью из-за необходимости опорожнить мочевой пузырь.

В механизме ноктурии при диабете важна также роль гормона АДГ, вырабатываемого гипоталамусом и хранящегося в гипофизе. АДГ, также известный как вазопрессин, играет ключевую роль в регулировании водного баланса организма, контролируя реабсорбцию воды в почечных канальцах. При гипергликемии чувствительность почек к действию АДГ снижается. Это означает, что почки не могут эффективно реабсорбировать воду из мочи, что еще больше способствует увеличению объема выделяемой жидкости.

Помимо гипергликемии и нарушения действия АДГ, ноктурию при диабете могут усугублять другие факторы:

• Полиурия: Повышенное мочеотделение днем, вызванное высоким уровнем глюкозы в крови, также может приводить к полному не опорожнению мочевого пузыря перед сном, что усиливает ночные позывы.
• Инсулиновая недостаточность: Недостаток инсулина, характерный для диабета 1 типа, может непосредственно стимулировать выделение мочи, независимо от уровня глюкозы, что дополнительно способствует ноктурии.
• Лекарственные препараты: Некоторые антидиабетические препараты, такие как сульфонилмочевины и инсулин, могут обладать мочегонным действием, способствуя ночным позывам.
• Инфекции мочевыводящих путей: У пациентов с диабетом повышен риск инфекций мочевыводящих путей, которые могут сопровождаться учащенным мочеиспусканием, включая ночные позывы.
• Неврологические нарушения: В редких случаях ноктурия может быть связана с неврологическими проблемами, такими как нарушение функции нервов, контролирующих мочевой пузырь.
• Другие соматические заболевания: Хронические заболевания, сопровождающиеся диуретическим эффектом, могут усугубить ноктурию у пациентов с диабетом.

Важно отметить, что ночная полиурия при диабете является не просто неудобным симптомом, но и потенциально серьезным индикатором неконтролируемой гипергликемии. Регулярные ночные позывы к мочеиспусканию сигнализируют о необходимости тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови и корректировки терапии для достижения оптимального гликемического контроля. При возникновении ноктурии, особенно если она сопровождается другими симптомами, такими как жажда, частые визиты в туалет днем, потеря веса, ухудшение зрения или снижение работоспособности, необходимо обратиться к врачу для диагностики и индивидуальной терапевтической тактики.