Сахарный диабет немеют ноги

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы, которое оказывает влияние на многие органы и системы организма человека. Одним из серьезных осложнений сахарного диабета является диабетическая нейропатия, которая может вызывать различные неврологические симптомы, включая онемение ног. В этой статье мы рассмотрим, что такое полинейропатия при сахарном диабете, какие механизмы лежат в основе ее развития, и как современная медицина подходит к лечению и профилактике этого состояния.

Что такое полинейропатия?

Полинейропатия – это повреждение периферических нервов, которое может быть вызвано различными причинами, включая недостаточно контролируемый сахарный диабет. Диабетическая полинейропатия (ДПН) – это хроническое осложнение, развивающееся у пациентов с диабетом обоих типов, особенно при длительном течении болезни и плохом контроле уровня глюкозы в крови.

Механизмы развития ДПН

Диабетическая полинейропатия возникает в результате повреждения нервных волокон, что может быть обусловлено:

1. Гликированием белков: Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к гликированию белков нервных волокон, что изменяет их структуру и функцию.
2. Микроангиопатия: Повреждение мелких сосудов, питающих нервы, нарушает кровоснабжение нервных волокон.
3. Окислительный стресс: Изменения в метаболизме, связанные с высоким уровнем сахара, могут привести к накоплению свободных радикалов и окислительному стрессу, который повреждает нервные клетки.
4. Воспалительные процессы: Хроническое воспаление может способствовать прогрессированию ДПН.

Симптомы ДПН

Симптомы диабетической полинейропатии могут варьироваться от легкого покалывания до полной утраты чувствительности. Часто пациенты жалуются на:

• Онемение или жгучие боли в ногах;
• Ухудшение или потеря чувствительности;
• Мышечная слабость;
• Снижение рефлексов;
• Изменения температуры тела ощущения (часто ноги становятся холодными);
• Деформация стоп и повышенный риск травм без болевых ощущений.

Диагностика ДПН

Для подтверждения диагноза ДПН врачи используют различные методы:

• Неurotеsting Sуstem (NCS) – электромиография для оценки скорости проведения нервного импульса.
• Оценка чувствительности с помощью вибрационных, термических и болевых стимулов.
• Мониторинг уровня глюкозы в крови и HbA1c для оценки долгосрочного контроля за уровнем сахара.
• Измерение давления в артериолах нижних конечностей для исключения перемежающейся хромоты.

Лечение и стратегии управления

Лечение ДПН включает:

• Контроль за уровнем глюкозы: Строгий контроль за уровнем сахара в крови помогает замедлить прогрессирование ДПН.
• Прием препаратов для улучшения микроциркуляции: Например, ангиопротекторы и антиагреганты.
• Использование препаратов, снижающих болевой синдром: Антидепрессанты, антиконвульсанты, а также опиоиды в случае тяжелых болей.
• Физическая реабилитация: Улучшение циркуляции крови и поддержание мышечного тонуса с помощью физических упражнений.
• Профилактика травм стоп: Регулярный осмотр стоп, использование ортопедической обуви и т.д.

Научные исследования в области диабетической нейропатии активно ведутся во многих странах, включая США, где известные центры, такие как Массачусетский генеральный госпиталь (Massachusetts General Hospital), работают над разработкой новых методов лечения и подходов к управлению ДПН. Недавно проведенные клинические испытания препаратов, направленных на защиту нервных волокон, показали обнадеживающие результаты. Например, препарат DGF-5 (разработка компании Diaplexus) в фазе 3 клинических исследований продемонстрировал потенциальное замедление прогрессирования ДПН. Также важную роль играет профилактическое применение ингибиторов альдоса-редуктазы, таких как эмпаглафлозин (Jardiance, компания Boehringer Ingelheim) и дексгельфамокс (Trulicity, Eli Lilly and Company), которые наряду с традиционным контролем гликемии, могут влиять на патогенез ДПН.

В России и других странах СНГ ведутся аналогичные исследования под руководством таких авторитетных специалистов, как профессор А.С. Колесников из Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава РФ, который занимается вопросами диабетических осложнений, включая нейропатию.

Диабетическая полинейропатия требует комплексного подхода, включая модификацию образа жизни и медикаментозную терапию. Врачи должны работать в тесном сотрудничестве с пациентами, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который будет учитывать все аспекты состояния больного. Современная медицина предлагает широкий спектр методов лечения и профилактики, но ключевым остается строгий контроль за уровнем сахара в крови и соблюдение рекомендаций врача.

Данная статья представляет собой обзор актуальных знаний в области диагностики и лечения диабетической полинейропатии, подчеркивая важность раннего выявления и своевременного начала лечения. Пациенты с сахарным диабетом должны регулярно посещать эндокринолога для мониторинга и предотвращения развития данного серьезного осложнения.