Кетоацидотическая диабетическая кома является серьезным осложнением сахарного диабета 1 типа. Она возникает, когда уровень сахара в крови резко повышается и организм не может использовать его для получения энергии из-за недостатка инсулина. В результате запускается катаболизм жиров, в результате чего образуются кетоны, вещества, которые накапливаются в крови. Высокая концентрация кетонов приводит к повышению кислотности крови (ацидозу), нарушая работу внутренних органов. Кома может наступить быстро, в течение нескольких часов, и может привести к летальному исходу, если не будет оказана немедленная медицинская помощь.

Причины комы

• Недостаток инсулина: При сахарном диабете 1 типа клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин. Без него клетки не могут усваивать глюкозу из крови, она остается на высоком уровне.
• Ошибки в лечении: Пропуск инъекций инсулина или неправильная дозировка могут вызвать гипергликемию.
• Болезни, стрессы и инфекции: они увеличивают потребность организма в инсулине, усиливая эффект дефицита.
• Отказ от еды или недостаточное питание: При отсутствии пищи организм использует жиры для получения энергии, усиливая кетоз.
• Недостаточное увлажнение: Обезвоживание усугубляет ацидоз.

Симптомы

Важно вовремя распознать коматозное состояние. Признаки проявляются постепенно:

• Сильная жажда и сухость во рту: Организм пытается компенсировать обезвоживание.
• Частое мочеиспускание: Повышенный уровень сахара в крови увеличивает выделение мочи.
• Усталость и слабость: клетки не получают достаточного количества глюкозы.
• Тошнота и рвота: Отравление кетонами.
• Запах ацетона изо рта: характерный признак кетоацидоза.
• Учащенное дыхание: Организм пытается вывести избыток кетонов из крови.
• Ухудшается сознание: спутанность сознания, раздражительность и сонливость переходят в кому.

Диагностика и лечение

Эндокринолог назначает анализы крови для определения уровня глюкозы, кетонов и рН крови. Дополнительные анализы могут выявить электролитный дисбаланс.

Лечение направлено на

• Восполнение запасов инсулина: Внутривенное введение инсулина снижает уровень глюкозы и останавливает кетогенез.
• Мероприятия по интенсивной терапии: Поддерживают сердечную и дыхательную деятельность.
• Восполнение запасов электролитов и жидкости: Внутривенное введение растворов.
• Устранение причины комы: Лечение инфекций, борьба со стрессом.

Профилактика

Кетоацидотическую кому можно предотвратить, строго соблюдая правила лечения диабета:

• Регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови.
• Соблюдение режима инсулинотерапии (при необходимости) по назначению врача.
• Здоровое питание и физическая активность.
• своевременная медицинская помощь в случае любых отклонений в состоянии здоровья и анализах.

Важно помнить

Кетоацидотическая диабетическая кома представляет серьезную угрозу для здоровья. Знание причин, симптомов и профилактических мер является ключом к жизни людей с сахарным диабетом 1 типа.

Своевременное реагирование, своевременное обращение к врачу и строгое выполнение плана лечения являются ключевыми факторами предотвращения этой острой ситуации и обеспечения благополучия пациентов с сахарным диабетом.