Важно понимать: одновременный прием метформина и алкоголя может быть опасным. Исследования показывают, что метформин, широко используемый для лечения сахарного диабета 2 типа, изменяет метаболизм алкоголя в организме, повышая риск развития лактатацидоза.
Лактатацидоз - это серьезное заболевание, которое возникает из-за накопления молочной кислоты в крови. Это опасно для работы сердца, печени и почек. В норме организм эффективно выводит лактат. Но метформин снижает способность печени нейтрализовать его. В сочетании с алкоголем этот риск резко возрастает.
Как действует метформин?
Он снижает выработку глюкозы в печени, повышая чувствительность к инсулину. В то же время метформин замедляет всасывание глюкозы в кишечнике. В результате регулируется уровень сахара в крови.
Роль алкоголя в обмене веществ.
Организм расщепляет алкоголь с помощью печени, превращая его в ацетальдегид. Далее ацетальдегид превращается в ацетат, который безвреден и легко выводится из организма. Для этого процесса печени необходимы определенные ферменты.
Взаимодействие метформина и алкоголя.
Метформин подавляет активность митохондрий, "энергетических станций" клеток, в том числе клеток печени. Митохондрии играют важную роль в окислении ацетальдегида в ацетатную кислоту. При приеме метформина этот процесс замедляется.
Алкоголь усиливает это торможение. Печень получает двойной удар: как из-за снижения функции митохондрий, так и из-за усиления алкогольного стресса. В результате в организме накапливается ацетальдегид.
Последствия
Повышенный уровень ацетальдегида. Это вещество токсично. Он раздражает стенки кровеносных сосудов, печень, желудок. Может вызывать покраснение лица, головные боли, тошноту, рвоту.
Повышенный уровень лактата. Снижение активности митохондрий замедляет переработку лактата. Его концентрация в крови увеличивается.
Лактатацидоз. Накопление лактата до критической концентрации приводит к этому серьезному заболеванию. Оно сопровождается общим недомоганием, одышкой, учащенным сердцебиением и спутанностью сознания. Без своевременного лечения лактатацидоз может привести к летальному исходу.
Резюме. Метформин и алкоголь - опасное сочетание. Их одновременный прием может привести к серьезным последствиям для здоровья, включая лактатацидоз. Пациентам, принимающим метформин, настоятельно рекомендуется избегать употребления алкоголя.
Дополнительная информация для врачей и пациентов, ориентированная на конкретные ситуации:**
- Исследование: Одно исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (2012), показало, что даже небольшое количество алкоголя (30 мл водки в час) у пациентов, принимающих метформин, значительно повышало уровень лактата в крови. Повышение концентрации лактата превысило норму в среднем на 50%.
- Показатели риска: Риск развития лактатацидоза выше у людей с:
- Нарушением функции почек**
- Дефицитом цинка**
- Сахарным диабетом 1 типа**
- Прием других лекарственных препаратов, которые также влияют на метаболизм лактата (например, некоторых антибиотиков).**
Врач обязан подробно информировать пациентов, принимающих метформин, о потенциальных рисках, связанных с употреблением алкоголя. У таких пациентов необходимо регулярно контролировать уровень лактата.