Диабетическая кетоацидотическая кома (ДКАК) - тяжелое острое осложнение сахарного диабета 1 типа, требующее немедленного вмешательства. Развивается, когда организм не получает достаточного количества инсулина. В результате в крови накапливается сахар, и клетки вынуждены использовать жир для получения энергии вместо глюкозы.

Такая перестройка обмена веществ приводит к образованию кетонов, особого вида химических веществ в крови. Высокий уровень кетонов подкисляет кровь, делая ее все более агрессивной по отношению к организму. Состояние резко ухудшается, что приводит к опасной для жизни ситуации.

Клиническая картина DKAK основана на четырех ключевых признаках

1. Гипергликемия: Уровень сахара в крови резко повышается. Врачи измеряют это значение глюкозы в крови и считают, что более 33,3 ммоль/л является критическим уровнем, сигнализирующим о развитии комы.
2. Ацидоз: Кислотность крови повышается из-за накопления кетоновых тел. рН крови падает ниже 7,3, что нарушает функционирование всех систем организма. Это состояние называется метаболическим ацидозом.
3. Кетонурия: С мочой выделяются кетоновые тела, и моча приобретает сладковатый запах (ацетон).
4. Нарушается сознание: Пациент испытывает слабость, сонливость, головокружение и может впасть в кому. В запущенных случаях поражаются жизненно важные органы, и возникает сердечная или дыхательная недостаточность.

Помимо четырех основных признаков, врачи обращают внимание и на другие симптомы.:**

• Тошнота и рвота: Организм пытается избавиться от накопившихся токсинов.
• Сухость во рту, жажда: Потеря жидкости из-за рвоты и учащенного дыхания.
• Учащенное сердцебиение: Сердце пытается компенсировать кислородное голодание.
• Дыхание учащается: Организм пытается компенсировать кислотный дисбаланс, увеличивая выделение CO2.

Врач, подозревая ЭТО, выполняет ряд действий

• Срочное измерение уровня сахара в крови: Конкретные значения, превышающие 33,3 ммоль/л, подтверждают диагноз.
• Анализ крови на рН и электролиты: Оценивает кислотность крови и баланс минералов, которые нарушаются из-за ДГК.
• Исследование мочи: Характерным признаком является обнаружение кетоновых тел в моче.
• Электрокардиография (ЭКГ): Контролирует работу сердца, которая может нарушаться из-за кетоацидоза.

Диагностикой и лечением ДГК занимаются эндокринологи и анестезиологи-реаниматологи. Им немедленно нужно ввести пациенту инсулин, чтобы снизить уровень сахара в крови и кетонов. Его вводят внутривенно в строго контролируемых дозах. Параллельно они борются с кислотным дисбалансом: проводят инфузионную терапию, корректируют электролитный баланс.

Важно понимать, что это чрезвычайно серьезное осложнение. Раннее выявление симптомов и немедленная медицинская помощь - ключ к успешному лечению и спасению жизни.